ETIOLOGIA DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Las causas de la discapacidad intelectual son difíciles de definir, pueden ser orgánicas o ambientales, sin embargo, en la mayoría de los casos no se conoce bien.  Aqui algunas de las causas conocidas de la Discapacidad intelectual

Todas las causas conocidas de la Discapacidad Intelectual son de índole orgánica. Luckasson (1992) enumera alguno de los centenares de trastornos asociados a la discapacidad mental según sus caussas sean prenatales. Perinatales o postnatales;

I.                    Causas prenatales:

• -          Alteraciones cromosómicas (Síndrome de Down, Cromosoma X frágil).

Síndrome de Down.

Alteración genética causada por la triplicación del material genético correspondiente al cromosoma 21. 

Síndrome de X Frágil El síndrome de X frágil es la forma hereditaria más común de retraso mental. Afecta aproximadamente a uno de cada 4,000 hombres y a una de cada 8,000 mujeres de todos los grupos raciales y étnicos.

El síndrome de X frágil es un trastorno genético que se transmite de generación en generación. Es causado por una anomalía en un solo gen.

Las características más comunes incluyen, entre otras: 

• Diferentes grados de retraso mental o incapacidades de aprendizaje
• Problemas de conducta, como dificultades para prestar atención y berrinches frecuentes
• Conductas autistas, como agitar y morderse las manos
• Retrasos en aprender a sentarse, caminar y hablar
• Problemas del habla
• Ansiedad y problemas anímicos
• Sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto y las texturas

• -          Síndromes diversos (distrofia muscular Duchenne).

Las distrofias musculares de Duchenne y Becker son las enfermedades distróficas musculares más frecuentes, causando debilidad en los músculos próximos al torso.

Aparecen los síntomas iniciales hacia los 10 años de edad.

• Debilidad progresiva de los músculos de las piernas y de la pelvis. Caídas frecuentes.
• Pérdida de la masa muscular.
• Dificultad progresiva para caminar, pero pueden seguir haciéndolo pasados los 40 años.
• Debilidad menos severa de los músculos de los brazos, cuello y otras áreas.
• Inicialmente se agrandan los músculos de la pantorrilla en un intento de compensar la pérdida de resistencia muscular, pero el músculo es reemplazado por grasa y tejido conectivo.
• Contracturas musculares en las piernas.
• Los huesos se desarrollan mal y hay deformidades del esqueleto.
• Cardiomiopatía en casi todos los casos.

• -          Trastornos congénitos del metabolismo (fenilcetonuria).
• La Fenilcetonuria:  se trata de una enfermedad infantil metabólica progresiva, severa, que puede producir retraso mental si no se trata a tiempo.

• Vómitos.
• Irritabilidad.
• Piel seca, con frecuentes erupciones. Pelo claro.
• Orina de olor a “ratón”:  los niños eliminan gran cantidad de ácido fenilpirúvico, que es un derivado del ácido acético que es el que secretan los roedores en su orina.
• Convulsiones: sobre todo los más gravemente afectados.
• El desarrollo físico y la estatura son normales.
• -          Alteraciones en el desarrollo del cerebro (anencefalia, espina bífida).

La anencefalia es una de las anomalías del tubo neural más comunes. Estas anomalías son defectos congénitos que afectan el tejido que crece en el cerebro y la médula espinal.

• Ausencia de cráneo
• Ausencia de cerebro (los hemisferios cerebrales y el cerebelo)
• Anomalías en los rasgos faciales
• Defectos cardíacos

La espina bífida es un defecto de nacimiento de la columna vertebral que se presenta como consecuencia de un fallo en el cierre del tubo neural durante el primer mes de gestación.

La médula espinal no se desarrolla con normalidad, teniendo como consecuencia diferentes grados de lesión en la médula espinal y el sistema nervioso. Este daño es irreversible y permanente. En casos severos, la médula espinal sobresale por la espalda del bebé.

• -          Factores ambientales (desnutrición materna, diabetes mellitus).

II.                  Causas perinatales:

• -          Trastornos intrauterinos.

- Insuficiencia placentaria aguda (placenta previa).
- Insuficiencia placentaria crónica: retraso en el crecimiento intrauterino.
- Parto y alumbramiento anómalos: prematuridad (<1500 grs. < 27 semanas), presentación de nalgas, accidentes con el cordón umbilical, traumatismo obstétrico.
- Gestación múltiple.

• -          Trastornos neonatales.

-          Hemorragia intracraneal.
-          Alteraciones respiratorias: hipoxia crónica o aguda.
-          Infecciones: meningitis, VIH, sífilis.
-          Traumatismo craneal en el nacimiento.
-          Trastornos metabólicos: hipoglucemia, hipotiroidismo.
-          Trastornos nutricionales: malnutrición.

III.                Causas postnatales:

 Lesiones craneales:

            -          Conmoción cerebral.
-          Hemorragia intracraneal.

 Infecciones:

            -          Encefalitis (por sarampión…).
-          Meningitis.
-          Infecciones víricas lentas o persistentes: sarampión, rubéola..

 Trastornos desmielinizantes:

-          Trastornos postinfecciosos.

 Trastornos epilépticos.

            -          Espasmos infantiles.
-          Epilepsia mioclónica.
-          Estados epilépticos inducidos por lesión cerebral.

Trastornos tóxico-metabólicos.

            -          Intoxicaciones por plomo, mercurio.. (producida por la PICA).
-          Trastornos metabólicos: deshidratación, anoxia cerebral, hipoglucemia…

 Malnutrición:

            -          Proteico energética: tiene un efecto intergeneracional, es decir este tipo de malnutrición persiste en hijos de progenitores.
-          Alimentación intravenosa prolongada.

Derivación ambiental:

            -          Desventaja psicosocial.
-          Abuso y abandono infantil.
-          Deprivación social/sensorial crónica.

Hay que tener en cuenta que ninguno de estos factores etiológicos equivale a discapacidad intelectual. Estos trastornos, síndromes o enfermedades se asocian habitualmente con la deficiencia intelectual, pero pueden provocar deficiencia intelectual y social que definen el retraso.

Las personas con discapacidad intelectual leve constituyen el 80-95% del total de individuos que lo padecen. La etiología de la mayoría de estos casos es desconocida, ya que no existe ninguna prueba de patología orgánica, no hay daño cerebral, ni ningún otro problema físico. Cuando en un individuo con discapacidad intelectual no se ha identificado daño orgánico, se da por supuesto que el retraso deriva de la combinación de un entorno social y cultural deficientes.